【中文名】：牛膝(《本經(jīng)》)

【類別】：根類

【異名】百倍(《本經(jīng)》)，懷牛膝(《本草便讀》)，雞膠骨(《閩東本草》)。

【來源】為莧科植物牛藤的根。

【植物形態(tài)】牛膝
多年生草本，高30～100厘米。根細(xì)長，直徑0.6～1厘米，外皮土黃色。莖直立，四棱形，具條紋，疏被柔毛，節(jié)略膨大，節(jié)上對(duì)生分枝。葉對(duì)生，葉柄長約5～20毫米；葉片橢圓形或橢圓狀披針形，長2～10厘米，寬1～5厘米，先端長尖，基部楔形或廣楔形，全緣，兩面被柔毛。穗狀花序腋生兼頂生，初時(shí)花序短，花緊密，其后伸長，連下部總梗在內(nèi)長約15～20厘米；花皆下折貼近花梗；苞片1，膜質(zhì)，寬卵形，上部突尖成粗刺狀，另有2枚小苞片針狀，先端略向外曲，基部兩側(cè)各具，1卵狀膜質(zhì)小裂片；花被綠色，5片，直立，披針形，有光澤，長3～5毫米，具1脈，邊緣膜質(zhì)；雄蕊5，花絲細(xì)，基部合生，花藥卵形，2室，退化雄蕊頂端平或呈波狀缺刻；子房長圓形，花柱線狀，柱頭頭狀。胞果長圓形，光滑。種子1枚，黃褐色，花期7～9月。果期9～10月。
栽培或野生于山野路旁。分布河南。山西，山東、江蘇、安徽、浙江、江西、湖南、湖北、四川、云南、貴州等地。

本植物的莖葉(牛膝莖葉)，亦供藥用，另詳專條。

【采集】牛膝的根，于冬季莖葉枯萎時(shí)采挖，去凈須根，泥土，曬至干皺后，用硫黃熏數(shù)次，然后將頂端切齊、曬干。

【藥材】干燥根呈細(xì)長圓柱形，有時(shí)稍彎曲，上端較祖，下端較細(xì)，長約30～90匣米，直徑約0.5～1厘米。表面呈土黃色或淡棕色；具細(xì)微的縱皺紋和稀疏的側(cè)根痕。質(zhì)堅(jiān)脆，易折斷，斷面平坦；微呈角質(zhì)狀。氣特殊，味微甜而澀。以根粗長，皮細(xì)堅(jiān)實(shí)，色淡黃者為佳。
主產(chǎn)河南。

【化學(xué)成份】：根含皂甙，并含脫皮甾酮和牛膝甾酮。

【炮制】牛膝：揀去雜質(zhì)，洗凈，潤軟，去蘆，切段，曬干。酒牛膝：取牛膝段，用黃酒噴淋拌勻，悶潤后，置鍋內(nèi)炒至微干，取出放涼。(牛膝段每100斤，用黃酒10斤)

①《雷公炮炙論》："凡使牛膝，去頭并塵土，用黃精自然汁浸一宿，漉出，細(xì)割，焙干用之。"

②《綱目》："牛膝，今惟以酒浸入藥，欲下行則生用，滋補(bǔ)則焙用，或酒拌蒸過用。"

【性味】甘苦酸，平。

①《本經(jīng)》："味苦酸。"

②《別錄》："酸，平，無毒。"

③《本草正》："味苦甘，氣微涼。"

【歸經(jīng)】入肝、腎經(jīng)。

①《綱目》："足厥陰，少陰。"

②《本草匯言》："入足三陰經(jīng)。"

【功用主治】生用散瘀血，消癰腫。治淋病，尿血，經(jīng)閉，百瘕，難產(chǎn)，胞衣不下，產(chǎn)后瘀血腹痛，喉痹，癰腫，跌打損傷。熟用補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨。治腰膝骨痛，四肢拘攣，痿痹。

①《本經(jīng)》："主寒濕痿痹，四肢拘攣，膝痛不可屈，逐血?dú)猓瑐麩峄馉€，墮胎。"

②《別錄》："療傷中少氣，男腎陰消，老人失溺，補(bǔ)中續(xù)絕，填骨髓，除腦中痛及腰脊痛，婦人月水不通，血結(jié)，益精，利陰氣，止發(fā)白。"

③《藥性論》："治陰痿，補(bǔ)腎填精，逐惡血流結(jié)，助十二經(jīng)脈。"

④《日華子本草》："治腰膝軟怯冷弱，破百結(jié)，排膿止痛，產(chǎn)后心腹痛并血運(yùn)，落胎，壯陽。"

⑤《本草衍義》："與蓯蓉浸酒服，益腎；竹木刺入肉，搗爛罨之，即出。"

⑥張?jiān)兀?強(qiáng)筋。"

⑦《本草衍義補(bǔ)遺》："能引諸藥下行。"

⑧《滇南本草》："止筋骨疼，強(qiáng)筋舒筋，止腰膝酸麻，破瘀墜胎，散結(jié)核，攻瘰疬，退癰疽、疥癩、血風(fēng)、牛皮癬、膿窠。"

⑨《綱目》："治久瘧寒熱，五淋尿血，莖中痛，下痢，喉痹，口瘡，齒痛，癰腫惡瘡，傷折。"

⑩《本草正》："主手足血熱瘙痹，血燥拘攣，通膀胱澀秘，大腸干結(jié)，補(bǔ)髓填精，益陰活血。"

⑾《本草備要》："酒蒸則益肝腎，強(qiáng)筋骨，治腰膝骨痛，足痿筋攣，陰痿失溺，久瘧，下痢，傷中少氣，生用則散惡血，破百結(jié)，治心腹諸痛，淋痛尿血，經(jīng)閉難產(chǎn)，喉痹齒痛，癰疽惡瘡。"

【用法與用量】內(nèi)服：煎湯，3～5錢；浸酒、熬膏或入丸、散。外用：搗敷。

【宜忌】凡中氣下陷，脾虛泄瀉，下元不固，夢遺失精，月經(jīng)過多，及孕婦均忌服。

①《本草經(jīng)集注》："惡螢火，龜甲，陸英。畏白前。"

②《品匯精要》："妊婦不可服。"

③《本草經(jīng)疏》："經(jīng)閉未久，疑似有娠者勿用；上焦藥中勿入；血崩不止者忌之。"

④《本草通玄》："夢遺失精者，在所當(dāng)禁。"

⑤《本草正》："臟寒便滑，下元不固者當(dāng)忌用之。"

⑥《藥品化義》："若瀉痢脾虛而腿膝酸痛不宜用。"

⑦《得配本草》："中氣不足。小便自利，俱禁用。"

【選方】①治小便不利，莖中痛欲死，兼治婦人血結(jié)腹堅(jiān)痛：牛膝一大把并葉，不以多少，酒煮飲之。(《肘后方》)

②治室女月經(jīng)不通，臍下堅(jiān)結(jié)，大如杯升，發(fā)熱往來，下痢羸瘦，此為血瘕：干漆(杵細(xì)，炒令煙盡)，牛膝(酒浸一宿)各一兩六錢(為末)。生地黃四兩八錢，取汁，慢火熬，丸如桐子大。空心，米飲或溫酒下二丸，日再，勿妄加，病去止藥。(《三因方》萬病丸)

③治暴百，腹中有物如石，痛如刺，晝夜啼呼：牛膝二斤，以酒一斗，漬，密封，于熱炭火中溫令味出，服五合至一升，量力服之。(《補(bǔ)缺肘后方》)

④治胞衣不出：牛膝八兩，葵子一兩。以水九升，煎取三升，分三服。(《梅師集驗(yàn)方》)

⑤取胎：用雄土牛膝一兩，真麝香一錢，搗勻，溶蠟搓成長條，插入陰戶，即能墜胎。(《藥鑒》)

⑥治喉痹、乳蛾：新鮮牛膝根一握，艾葉七片。搗，和人乳，取汁灌入鼻內(nèi)，須臾痰涎從口鼻出。無艾亦可。(《綱目》)

⑦治癰癤已潰：牛膝根略刮去皮，插入瘡口中，留半寸在外，以嫩橘葉及地錦草各一握，搗，(敷)其上，隨干隨換。(《陳日華經(jīng)驗(yàn)方》)

⑧治口中及舌上生瘡，爛：牛膝酒漬含漱之，無酒者空含亦佳。(《肘后方》)

⑨治風(fēng)瘙隱疹、骨疽、癩病：牛膝為末，酒下方寸匕，日三。(《千金方》)

⑩治金瘡?fù)矗荷Ｏv敷瘡上。(《梅師集驗(yàn)方》)

⑾治風(fēng)濕痹，腰痛少力：牛膝一兩(去苗)，桂心三分，山茱萸一兩。上件藥，搗細(xì)羅為散。每于食前，以溫酒調(diào)下二錢。(《圣惠方》)

⑿治濕熱下流，兩腳麻木，或如火烙之熱：蒼術(shù)六兩(米泔浸三宿，細(xì)切，焙干)，黃柏四兩(切片，酒拌略炒)，川牛膝(去蘆)二兩。上為細(xì)末，面糊為丸，如桐子大。每服五、七、十丸，空心姜鹽湯下，忌魚腥、蕎麥、熱面、煎炒等物。(《醫(yī)學(xué)正傳》三妙丸)

⒀治鶴膝風(fēng)：牛膝、木瓜、五加皮、骨碎補(bǔ)、金銀花、紫花地丁、黃柏、萆粟、甘菊根，水煎服。(《本草匯言》)

⒁治痿痹，補(bǔ)虛損，壯筋骨，除久瘧：牛膝煎汁和曲米釀酒，或切碎袋盛浸酒，煮飲之。(《綱目》牛膝酒)

⒂治癆瘧積久不斷：長生大牛膝一虎口。切，以水六升，煮取二升，分再服，第一服取未發(fā)前一食頃服，第二服臨發(fā)服。(《千金方》)

⒃治痢下先赤后白：牛膝三兩。搗碎，以酒一升，漬經(jīng)一宿，每服飲兩杯，日三服。(《肘后方》)

⒄治消渴不止，下元虛損：牛膝五兩，細(xì)判，為末，生地黃汁五升，浸，晝曝夜浸，汁盡為度，蜜丸桐子大，空心溫酒下三十丸。(《經(jīng)驗(yàn)后方》)

⒅勞瘧積久。用長牛膝一把，生切，加水六升，煮成二升，分三次服完(清晨一服，未發(fā)瘧前一服，臨發(fā)瘧時(shí)一服。)

⒆消渴不止(下元虛損)。用牛膝五兩，研細(xì)，浸入生地黃汁五升中。日曬夜浸，直到汁盡。加蜜和丸，如梧子大。每服三十丸，空心服，溫酒送下。久服于身體有益。

⒇婦女血病(月經(jīng)淋閉，月經(jīng)不來，繞臍寒疝痛，產(chǎn)后血?dú)獠徽{(diào)，腹中結(jié)癥瘕不散諸病)。用牛膝在酒中浸一夜，取出焙干；另用漆炒令煙盡。各一兩為末，加生地黃汁一升，慢火上熬成濃糊，團(tuán)成丸子，如梧子大。每服三丸，空心服，米湯送下。此方名"萬病丸"。

(21)胞衣不下。用牛膝八兩、葵子一合，加水九升，煎成三升。分三次服。

(22)產(chǎn)后尿血。用川牛膝水煎常服。

(23)喉痹乳蛾。用新鮮牛膝根一把、艾葉七片，同人乳搗和，取汗灌入鼻內(nèi)。不久，痰涎從口鼻流出即愈。不用艾葉亦可。又方：牛膝搗汁和陳醋灌病人。

(24)口舌瘡爛。用牛膝浸酒含漱，亦可煎飲。

(25)牙齒疼痛。用牛膝研末含漱，也可以用牛膝燒灰敷患處。

(26)惡瘡(人不知名)。用牛膝根搗敷。

(27)癰癤已潰。用牛膝根略刮去皮，插入瘡口中，留半寸在外，以嫩橘葉及地錦草各一把，搗爛后涂瘡上。

【臨床應(yīng)用】用于擴(kuò)張子宮頸管
取直徑0.2～0.3厘米的干品切削成7～9厘米長的圓形小棒，前端鈍圓，洗凈，晾干，尾端用絲線扎住，用高壓蒸氣消毒后備用。術(shù)前準(zhǔn)備及手術(shù)操作按婦科常規(guī)。宮頸固定后，用探針探察宮頸之方向及大小，經(jīng)產(chǎn)婦一般宮口較松，無須擴(kuò)張頸管，可直接用陰道長鉗挾牛膝前端插入6～8厘米(必須達(dá)子宮內(nèi)口1～2厘米)，尾端及絲線外露，然后用無菌紗布填塞陰道。術(shù)后可照常活動(dòng)。經(jīng)12～24小時(shí)后拉出牛膝，行刮宮術(shù)。據(jù)78例觀察，插牛膝后頸管部有充血、軟化、松弛等變化，宮口擴(kuò)大；部分病例在刮宮時(shí)感覺胎盤組織與宮壁粘著較松，似有剝離現(xiàn)象。對(duì)人工早孕流產(chǎn)，過期流產(chǎn)及葡萄胎等以牛膝插入代替金屬棒擴(kuò)張頸管，具有一定的優(yōu)越性，可以縮短手術(shù)時(shí)間、減少病人痛苦。

【附方】李時(shí)珍說："牛膝乃足厥陰、少陰之藥。所主之藥，大抵得酒則能補(bǔ)肝、腎，生用則能去惡血，二者而已。其治腰膝骨痛、足痿陰消，失溺、久瘧、傷中少氣諸病，非取其補(bǔ)肝腎之功歟？其治癥瘕、心腹諸痛、癰腫惡瘡、金瘡折傷、喉齒、淋痛、尿血、經(jīng)候、胎產(chǎn)諸病，非取其去惡血之功歟？"